安乡县医保局工作人员在医疗机构开展现场稽核。
红网时刻常德12月7日讯（通讯员 易康 胡红博）“这个病人的住院诊疗项目计费与实际住院天数不符，超过实际住院天数，需要进一步审核。”近日，安乡县医保局基金监管工作人员通过智能审核，发现县内一家定点医疗机构存在参保患者住院诊疗项目计费与实际住院天数不符异常情况，当即组织医保稽核专家共同前往该医疗机构调查了解情况，约谈相关负责人，责令即时整改。
今年以来，安乡县医保局以《医疗保障基金使用监督管理条例》为抓手，积极推行“双随机、一公开”监管机制，建立健全数据筛查、财务审计、病历审核等合作机制，持续完善日常巡查、专项检查、重点检查、专家审查等相结合的多形式检查制度，积极推进智能监控系统建设，利用医保知识库、规则库及人工智能，实现基金监管从人工抽单审核向大数据全方位、全流程、全环节智能监控转变，多措并举健全严密有力多元化基金监管机制，形成良好基金监管生态环境，切实维护医保基金安全，推进医保事业持续健康发展。
来源：红网常德站
作者：易康 胡红博
编辑：姚晓雅
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