红网时刻常德8月31日讯(通讯员 姚永芳)“叮铃铃……”澧县人民医院肝胆外科一阵急促的电话声响起,值班护士迅速拿起话筒,“创伤急救中心刚刚接诊一位全身多发伤的休克患者,请值班医生马上赶到急诊科会诊!”。伤情就是命令,时间就是生命。值班医生吴飞飞主治医师放下手中工作,立马赶到了急诊科,与此同时,医院创伤中心多学科诊疗小组组长谭爱平副院长也来到急诊科指挥抢救。
到达急诊科,只见患者面色苍白、躁动不安。急救团队正有条不紊进行抢救,测血压、输氧、心电监护、建立静脉通道。患者林大伯,56岁,半小时前因骑摩托车时与一辆收割机相撞,导致呼吸困难,腹痛难忍。“报告,患者血压90/60mmHg、心率118次/分”,“报告,患者血氧饱和度84%”,“报告,患者右下腹腹腔穿刺抽出新鲜不凝血5ml”。接到一系列报告后,谭爱平副院长发出一连串指令:加快输液速度,立即交叉合血,通知CT室做好CT扫描准备,通知手术室急诊手术并准备自体血回输,通知输血科准备输血。
10分钟后,患者做完CT扫描后经绿色通道直接推进了手术室。肝胆外科以罗小军副主任医师、张朝杰主治医师为首的手术团队立即进行了剖腹探查:术中发现患者腹腔出血达2800多毫升、肝方叶破裂、脾破裂、胰头损伤、十二指肠系膜血肿、腹膜后巨大血肿。打开腹腔后由于腹腔压力降低,腹腔多个地方的出血迅速涌出,患者的血压也在一点一点下降,手术室的气氛瞬间凝重起来。
加快输血速度,通知输血科紧急调配血浆及冷沉淀,将腹腔的血经自体血回输机洗涤后迅速输入……麻醉手术室在余慧芳主任的指导下更加忙碌起来。手术医生张朝杰快速阻断第一肝门,切除患者破损的肝方叶,在最短的时间内控制了出血最凶猛的肝破裂出血,随后将脾脏托出至切口处,将脾动脉牢牢钳夹控制出血后,吸净周围血液,显露清手术视野后将脾脏完整切除。随着肝脏脾脏两处大出血点的控制,一袋接一袋血液制品的输入,患者的生命体征趋于稳定。
“接下来注意探查胰腺损伤的情况,仔细探查胃肠有无穿孔、破损,要做到彻底止血、探查不留死角。麻醉师继续密切监测生命体征,通知ICU做好接收病人的准备”,谭爱平副院长悬着的心也渐渐放下来。张朝杰主治医师切开小网膜囊,将胰腺完全显露,发现胰腺头部有一裂口并有活动性出血,幸运的是没有伤及到主胰管,行胰腺修补后再次探查腹腔盆腔未见异常,顺利结束手术。术后转ICU进一步高级生命支持。一个星期之后,林大伯情况趋于稳定,胸心外科再次为他施行了双侧肋骨骨折内固定术。
如今,林大伯已经顺利回到普通病房,进行最后的康复治疗,不日即可出院。
为全力推进三甲医院创建工作,医院高度重视“五大中心”(卒中中心、胸痛中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心)建设工作,不断加强日常应急实战演练,提高诊疗水平,全方位、全周期保障人民生命健康。医院党委书记胡礼虹亲自挂帅,成立了创伤中心管理委员会,通过急诊科、ICU、输血科、影像科及各临床外科等多学科协作,通过统一诊疗规范、优化诊疗流程、为创伤患者提供高效、便捷的优质服务。此例全身多发伤患者的成功抢救,也意味着我院创伤中心建设取得成效,创伤急危重症患者救治能力进一步提高。
来源:红网常德站
作者:姚永芳
编辑:李彩虹
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