多发梗塞性痴呆，又称为血管性痴呆，是一种由于负责脑部供血的小血管被血栓阻塞造成的疾病。小血管内的血栓降低了部分脑组织的氧供，从而导致这部分脑组织坏死(梗死)。梗塞可以反复发作。有多个小梗塞灶的患者，有患严重脑卒中的风险，可能危及生命。

　　多发梗塞性痴呆较常见于60岁以上的人群，男性略多于女性。动脉粥样硬化会增加其风险，因为脂质沉积在动脉管壁，导致动脉狭窄和血栓形成的风险增加。高血压、高脂饮食、吸烟等，都会增加动脉粥样硬化的风险并加速其进展。

　　多发梗塞性痴呆症状各异，取决于病变的大脑部位。与其他类型的痴呆进展形式不同，多发梗塞性痴呆会随着每次发作而迅速恶化。症状与其他类型的痴呆相似，包括：

　　记忆力差，特别是在会议近期事件时。

　　很难作出决定。

　　简单的日常活动困难，如穿衣。

　　在熟悉的环境中徘徊、迷路。

　　多发梗塞性痴呆患者，早期有头痛、头晕、失眠或嗜睡、易疲乏、精神集中力降低等症状，随着病情发展很容易发生抑郁症和躁动。可能还会出现其他的症状，主要取决于病变大脑的部位，比如部分视力丧失、语速慢，有时说话含糊不清，行走困难等。

　　可以依据症状，诊断多发梗塞性痴呆，但可能还要进行许多检查，以排除其他类型的痴呆。头颅CT或核磁共振成像可以找到多发性脑梗塞现象。

　　虽然多发梗塞性痴呆不能治愈，但是治疗有助于防止病情进一步恶化。低脂饮食、经常锻炼、立即戒烟等良好的生活方式意义重大。建议用降压药物控制血压，每日服用一定剂量的阿司匹林来减少血栓形成的风险。

　　针对乏力和丧失运动能力问题，可以采取物理治疗，言语治疗可以帮助减轻语言障碍，抑郁症状较重时应该服用抗抑郁药物并进行心理咨询。

　　大多数多发梗塞性痴呆患者的症状可以在短期内有所改善，但之后会再加重。病情在早期得到诊断，并对危险因素进行治疗，如控制血压、血脂等，可以防止疾病进展，减少疾病发生率，并可降低将来患致命性脑卒中的风险。

　　作者：

　　张放北京协和医院 急诊医学 硕士研究生

　　郭树彬 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科 主任医师 教授

　　中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长

　　中华医学会科普专业委员会副主任委员

　　中国医师协会医学科普分会筹委会主任

　　北京医学会科普分会主任委员