红网时刻常德8月17日讯（通讯员 何由 胡明玉 陈芳田）近日，湘雅常德医院骨科联合中南大学湘雅二医院脊柱外科成功实施该院首例成人脊柱畸形截骨矫形手术。术后第4天，患者可以佩戴支具下床活动，恢复良好，身高较手术前增加了5厘米。

据悉，这种畸形的矫正是一项操作复杂、技术要求极高的外科技术，一直以来都是脊柱外科领域最具挑战性的课题。此次手术的成功实施，标志着湘雅常德医院骨科在脊柱领域再升新台阶。

术前术后对比。

脊柱侧弯畸形，滑脱移位失衡

今年58岁的余女士（化名）反复遭受腰痛的折磨达20余年，期间辗转多家医院进行保守治疗，病情非但没有好转，还愈加严重。近两年来出现躯干向一侧倾斜，无法直立、双下肢麻木的症状，连走路、日常生活都受到了严重影响。家人托朋友打听得知有湘雅二医院的专家指导工作，于是决定来到湘雅常德医院骨科就诊。

入院后，骨科陈芳田主任医师立即对余女士进行了详细体查，考虑是脊柱疾病导致余女士腰、腿疼痛问题，再结合影像学资料，发现余女士本该是一条笔直的脊柱却发生了侧弯，冠状面和矢状面都已严重失衡，并且第三、四节腰椎还出现了滑脱、侧方移位和畸形融合症状，同时余女士还患有严重的骨质疏松症。经过全面评估，最终患者被确诊为“成人退行性脊柱畸形；冠状面、矢状面失代偿；腰椎滑脱并侧方移位；腰椎管狭窄症；重度骨质疏松症”。

对于余女士的这种情况，目前国际上公认的治疗方案是通过外科矫形手术，重建脊柱的矢状面与冠状面平衡。

考虑到余女士病情复杂，陈芳田主任团队立即向中南大学湘雅二医院脊柱外科，提出会诊申请。

专家联手协作，重塑“直立”人生

湘雅二医院吕国华教授、王冰主任、李晶书记结合患者的症状、体查情况、影像学资料，以及脊柱骨盆测量参数和骨质疏松程度，为余女士制定了详尽的手术方案，并派出科室副主任王孝宾副教授为余女士实施手术——复杂成人脊柱畸形截骨矫形手术。

2022年7月24日，手术由王孝宾副教授主刀，在医院骨科陈芳田主任及其团队配合下，历时8个小时，成功为患者实施脊柱侧凸畸形截骨矫形手术。王孝宾副教授凭借精湛的技术，用骨刀经腰3-4椎间隙进行截骨，将原本已经融合的椎间隙重新打开，徒手置入19枚椎弓根螺钉、2枚S2AI螺钉和1枚mILS螺钉，并使用序贯矫形和卫星棒技术，最终将侧方滑移和前后滑脱的腰3-4椎体完全复位，并且完美矫正了脊柱冠状面和矢状面畸形状况。

术后，在该院骨科医护团队的精心治疗和护理下，余女士顺利康复，术后第4天便能佩戴支具下床活动，身高还增长了5厘米，腰痛腿麻表现也已消失。从术后复查的X片上看，骨盆前倾角（PT）由术前的45°降低到了20°，腰椎前凸（LL）恢复到了与骨盆形态相匹配的50°，矢状面的各项参数指标均达到了国际公认的标准序列。

两周后，余女士抬头挺胸康复出院。

*延伸阅读：

成人退行性脊柱畸形是指成年人继发于椎间盘及关节突关节退行性改变，肌肉组织衰老萎缩而出现的脊柱冠状面侧凸，矢状面后凸畸形。当出现严重的躯干倾斜、驼背，伴有腰背疼痛、神经根性疼痛和走路跛行等症状时需要手术治疗。其手术方案复杂，手术技术难度大，对术者要求极高。

*术者介绍：

王孝宾副主任医师，副教授，中南大学湘雅二医院脊柱外科研究室副主任，脊柱外科硕士生导师，教育部学位论文评审专家。主要从事脊柱相关疾病的基础与临床研究，着重于先天性脊柱侧凸，青少年特发性脊柱侧凸，儿童与成人脊柱侧凸、后凸畸形，颈腰椎退行性疾病，脊柱脊髓损伤，脊柱感染，脊柱肿瘤等疾病的诊断与治疗。