红网时刻常德9月11日讯（通讯员 彭磊  孙文琴）近期，常德一医疼痛科开展了CT引导下内脏大小神经毁损术，为2例胰腺癌患者、2例胆管癌患者和1例肝癌患者缓解了顽固性上腹部癌痛。该技术避免了癌痛药物治疗的副作用，相较传统的腹腔神经丛毁损术更微创。

CT引导下两枚穿刺针穿刺到位。

经两枚穿刺针注射含有造影剂的无水酒精后CT三维影像图。

这5名癌症患者来院就诊时已失去最佳外科手术时机，抗肿瘤治疗后仍有剧烈的上腹部疼痛，多种镇痛药物联合使用仍难以控制疼痛，且出现纳差、便秘、睡眠障碍等副作用，严重影响患者的生活质量。

腹腔神经丛是人体最大的内脏神经丛，支配了肝胆胰脾肾及大小肠等多个器官；内脏大小神经属于腹腔神经丛的一部分，主要传导胰腺、肝胆及结肠左曲以上胃肠道的疼痛信号，当上述内脏发生癌变侵犯神经，便会引起上腹部疼痛。

传统的腹腔神经丛毁损术通过无水酒精毁损，阻断疼痛信号传递，癌痛可大为减轻。但由于腹腔神经丛位置较深，毁损神经范围较大，易出现低血压等并发症。其次，腹膜后肿瘤转移及大量腹水等诸多因素影响毁损的疗效。

内脏大小神经毁损术可弥补上述不足，由于内脏神经走行在椎体、外侧胸膜、腹侧后纵隔围成的约10毫升容积的空间，适合通过无水酒精毁损。该手术在CT引导下，只需两根细针穿刺到双侧膈脚后间隙，经造影确定位置满意后再注射无水酒精5毫升，疼痛可当即减轻，手术时长不超过1小时。术后第二日即可出院。

内脏神经毁损术的开展能让患者更好地摆脱癌痛，目前主要适应于上腹部难治性癌痛患者，如胰腺癌、肝癌、胃癌、胆囊癌等。