患者治疗后体温恢复正常。

红网时刻常德6月30日讯（通讯员 伍成松）曾知晓，感冒或肺炎等疾病会引起发烧，但不明原因引起长时期发热究竟为何？近日，湘雅常德医院肾病内科成功救治一例因ANCA相关性血管炎所致长程发热、贫血且合并肾功能损伤的患者，治疗后，患者体温恢复正常，食欲好转，贫血和肾功能明显改善。

长时期发热、持续乏力，究竟为何？

76岁的常大爷，因乏力、食欲差半年内辗转多家医院诊治，没有得到明显改善，近两个月以来出现发热、体重下降10余斤、行走困难等情况，家人很是着急，经亲戚打听到湘雅常德医院肾病内科成小苗主任就是湘雅委派的专家，遂慕名来到我院就诊。

患者收住肾病内科后，主管医生伍成松副主任医师详细询问病史。据了解，常大爷自今年年初以来，持续出现乏力、食欲下降、消瘦明显等症状，以为是新型冠状病毒感染后遗留下的不适，多次在当地医院进行抗感染等对症治疗，近两个月的时间里反复出现发热症状，并且以夜间发热为主，抗感染治疗效果欠佳，也没有找到结核感染的依据，且患者贫血加重，肾功能进一步恶化。

肾病内科主任成小苗主任医师查房后组织讨论：患者今年2月血肌酐133umol/L、血红蛋白122g/L，就诊时，血肌酐上升到273umol/L，血红蛋白下降到80g/L，提示贫血加重，肾功能损害加重，这么长程的发热，究竟是什么原因引起？依靠患者目前胸腹部CT无实体肿瘤和结核的依据，需要再进一步完善免疫学等相关指标，如免疫全套、狼疮全套、血管炎三项、抗中性粒细胞胞浆抗体等检查。

中西医结合治疗，为ANCA相关性血管炎患者解难题

血液化验提示补体C3降低，抗中性粒细胞胞浆抗体P-ANCA阳性，抗髓过氧化酶抗体强阳性。结合患者长程发热病史、出现贫血和肾功能损害进行性加重，大便隐血阴性，符合ANCA相关性血管炎，先后给予糖皮质激素和环磷酰胺治疗。同时，党智杰副主任医师辩证配合中药治疗，入院第三天后，患者体温恢复正常，食欲好转，一周后贫血和肾功能明显改善，困扰了几个月的顽疾终于得到缓解。患者及家属对医护团队的专业诊治和悉心照顾表示由衷的感谢。

据成小苗主任介绍，ANCA相关性血管炎是一种多系统受累的自身免疫性疾病，抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）为其重要的血清学诊断依据，主要累及小血管，病理特点为小血管全层炎症、坏死、伴或不伴肉芽肿形成。本病临床特点有发热、乏力、贫血、肺和肾功能损害、体重下降，也可以累及胃肠道和神经系统，出现相应的症状。其中肾脏是最常见受累部位，若不治疗可引起不可逆的脏器损害，病情急剧恶化并出现肾功能不全，死亡率高。

湘雅常德医院肾病内科收治的有急进性肾损害、咯血等危重的ANCA相关性血管炎的患者，采用激素和免疫抑制剂，联合血浆置换、免疫球蛋白等治疗，取得了良好的效果。因此，ANCA相关性血管炎的早期诊断和规范治疗，可显著改善疾病预后。