真实病例

8月17日晚，石门县人民医院急诊科从外县某镇卫生院接诊一名50余岁男性危重患者。患者躁动不安，全身抽搐。

据家属描述：患者两天前突然出现惊恐不安等症状，并逐渐加重。

“他两天没喝水了，怎么喂都不喝，听到流水的声音就大喊大叫，也不准我们拉开窗帘，怕光。而且怕风，情绪特别激动。今天人已经不明白了，全身抽筋。”

听到家属简单的描述着患者的症状，我院感染科及急诊科医护人员迅速处置，并迅速行全院大会诊，经过详细询问病史，并结合目前症状，基本可以临床诊断为为“狂犬病”。

遗憾的是入院不到一个小时，患者即死亡。

据家属介绍，不清楚近期是否被狗咬伤，但确定患者曾经被马咬伤过，未行任何处置。

相信很多朋友都有这样的疑问：

被马咬伤也能感染狂犬病？

狂犬病症状有哪些？

万一被动物咬伤了应该怎么处理？

今天，我们就来详细解答：

狂犬病有哪些症状？

狂犬病最初症状是发热，伤口部位常有疼痛或有异常或原因不明的颤痛、刺痛或灼痛感（感觉异常）。随着病毒在中枢神经系统的扩散，发展为可致命的进行性脑和脊髓炎症。

患者的神经受损，丧失了吞咽功能，听到水声、风声，会有一种类似溺水的濒死感，表现出狂躁、恐惧不安、怕风怕水、流口水、全身肌肉抽搐等症状，晚期肌肉肌肉痉挛停止、进入全身瘫痪和昏迷状态。

最可怕的是狂犬病的致死率几乎是100%，通常发病后一周内就会死亡。也正是因为如此，狂犬病的预防才显得尤为重要。

只有狗会传染狂犬病吗？

哺乳动物都有可能。

理论上，所有哺乳动物，包括猫、狗、狐狸、黄鼠狼及蝙蝠等，都有可能传染狂犬病。

但人的狂犬病95%都是因为被狗咬伤，还有不到5%是因为被猫抓咬，其他动物都是非常罕见的个例报道。

狂犬病能潜伏多久？

狂犬病病毒的潜伏期一般为1~3个月

世界卫生组织研究证明，狂犬病病毒的潜伏期为1~3个月，最长为6年。99%的狂犬病都在被抓咬的一年内发作，超过1年再发病的情况极少见。

没有破皮就没事吗？

马上用酒精擦一下。

原则上，只要被咬都应该打疫苗，在没咬破皮肤的情况下，被传染的概率会比较小。

但是，皮肤到底破没破，不能只凭肉眼判断。拿不准的情况下，最好马上用酒精擦一下，如果感觉到了刺痛，说明皮肤有破损，最好去医院打疫苗。

需要提醒的是，如果皮肤本身就有伤口，被猫狗舔过，也是有可能被传染的，最好去医院打疫苗。

被咬伤后应该怎么处理？

肥皂水冲洗15分钟。

狂犬病毒怕“碱”，被咬伤后，及时用肥皂水连续冲洗15分钟，可以达到消毒的目的，降低狂犬病的风险。

如果实在找不到肥皂水，用清水冲洗也有一定效果。

但降低风险不代表能彻底预防狂犬病，也就是说肥皂水冲洗后，该打的疫苗还是跑不掉的。

如果伤口比较大比较深，一定要立即去医院处理。

自家动物咬伤后要不要处理？

如果自家猫狗连续两年打过狂犬病疫苗，它们被传染上狂犬病的概率就比较小，并且伤人只是“误伤”，事后看起来还是很健康，这种情况下可以采用10天观察法，而不用去接种疫苗。

如果自家猫狗没有打过狂犬病疫苗，千万别掉以轻心，因为可能在你没注意的时候，自家猫狗被流浪的或野生的动物咬伤过，还是有风险的。人最好先打疫苗，同时进行“10天观察法”。

“10天观察法”是指，如果狗或猫在咬伤人后10天后仍然十分健康，就证明咬人的狗或者猫在事发时，唾液中是不含有狂犬病毒的，危险就很小了。

如果在观察期间猫狗出现异常，人就需要及时去打疫苗了。只要在疫苗刺激身体产生足够的免疫抗体之前，人还没有发病，疫苗就可以发挥保护效用。

注意！！！进行“10天观察法”有一个非常重要的必要条件。

您必须对咬人动物的平时状况非常了解，而且能够保证密切观察，一旦动物出现异常能够及时发现的前提下才可以实施。

如果是被流浪的动物咬或者其他原因无法进行观察，人就必须立即打狂犬疫苗，根据暴露情况，由医生决定是否还需要打狂犬病免疫球蛋白。

咬脸发病更快？

对，潜伏期更短。

如果是头面部或其他神经分布密集的部位，被有狂犬病的动物咬伤，潜伏期则更短，发病也会更快。

所以在不能确定猫狗是否健康时，千万不要用脸去蹭它们。如果真遇上疯狗咬人时，尽量保护好头面部。

孕妇能打狂犬疫苗吗？

可以。

狂犬疫苗几乎是没有禁忌症的，全部人群都可以打，除非对疫苗过敏。即使是在怀孕过程中，如果被怀疑患病的猫狗咬伤，也应该打狂犬疫苗。

可以提前预防接种狂犬病疫苗吗？

只有特殊人群需要。

工作需要经常跟动物接触，比如兽医，或者近期要去野外的人，才有必要提前打狂犬疫苗进行预防。