凌晨的急诊科总是那么的不安静！

这不

一阵焦急而嘈杂的说话声

在诊室外响起

一群人——

有男士有女士，有老人有小孩

都涌进了急诊诊室

医生，我又拉又吐，可能中毒了！

不会是吃野生蘑菇了吧？

你怎么知道的？晚上家里聚餐，吃了地里捡的蘑菇，现在有好几个人都不舒服了。

近期湖南地区雨水增多，马上又要进入三伏高温天，这样潮湿闷热的气象条件非常适合野生蘑菇生长。因此，误采误食野生蘑菇中毒事件也进入了高发季节。

关于野生蘑菇，我们需要注意以下几个问题：

蘑菇虽然味道鲜美，但大部分都是不能食用的

蘑菇是一种大型真菌，全世界已知蘑菇种类有14000余种，我国已知的种类估计在4000种以上，其中具有食用价值的仅有1/4，具有药用价值的仅有1/10。

因此，进食不明野生蘑菇时很容易出现中毒，有导致肝肾功能衰竭甚至死亡的风险，有资料也显示每年有（5-10）/10万人因蘑菇中毒而死亡，因此蘑菇中毒已成为我国食源性疾病中病死率最高的一类疾病。

有“采蘑菇”经验，采的蘑菇就是无毒的吗？

不少人认为，以前有采蘑菇的经验，通过蘑菇形态、气味、颜色等特征就能鉴别有毒或无毒蘑菇。但最近的接诊情况告诉我们，采蘑菇的“老手”一样会蘑菇中毒。

因此，我们需要注意一些误区。

比如：颜色鲜艳的蘑菇才有毒的说法是不可靠的，一身雪白的鹅膏菌看起来很普通，但却是致命的“白毒伞”；长在阴暗潮湿处的才有毒的说法也是不对的，所有的蘑菇都倾向于长在“阴暗潮湿”的地方，跟毒性无关，而剧毒的“白毒伞”却喜欢长在干净的林地中；彻底煮熟就能安全食用的说法也不安全，蘑菇中的毒素会有相当一部分可以通过加热破坏，但也有一部分极为顽强的“熬过”高热酷刑后依然保持毒性……

吃了毒蘑菇腹痛腹泻后没有不舒服了，我就安全了吗？

有些病人食用了含有鹅膏肽类毒素的毒蘑菇，几个小时后出现明显的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，通过打针吃药后症状就消失了。但为什么2-3天后，却出现了严重的肝、肾等多器官功能衰竭，甚至最终死亡呢？

这就是某些蘑菇中毒后会出现的一种极具迷惑性的情况——假愈期。

这类蘑菇中毒后会经历四个阶段

首先是潜伏期，食用6-12小时后才发病；

然后进入急性胃肠炎期，患者出现腹痛、腹泻、恶心呕吐等胃肠炎表现，但抽血指标基本正常；

48-72小时进入假愈期，胃肠炎症状缓解，似乎好了，但肝功能等指标开始出现异常；

最后是内脏损害期，病人再次出现腹痛腹泻等症状，肝肾功能、凝血功能等指标持续恶化，甚至5-16天后死亡。

如果进食野生蘑菇后出现了不适症状，该怎么办呢？

1、可考虑催吐，如用手指等刺激喉部进行简易催吐，但要注意防止催吐时伤到咽喉部；

2、腹泻明显的，可以饮用少量糖盐水，防止脱水导致休克，但对于出现意识障碍的患者则应避免强行灌水，以防止窒息；

3、怀疑蘑菇中毒都应尽快自行或拨打120前往蘑菇中毒定点救治医院，尤其是具有6小时以上潜伏期的中毒患者，需及时送至定点救治医院进行治疗；

4、尽可能保留中毒人员食用的蘑菇样本或照片，将样本或照片带至医院供专业人员鉴定。

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黄志强

重症急救医学部副主任

急诊科（全科医学科）主任

主任医师、副教授

硕士。常德市急诊专业委员会副主任委员、市中医药学会重症急救专业委员会副主任委员，湖南省中西医结合专业委员会委员，曾多次湘雅附二、浙大学附二医院等医院进修学习。

擅长内科常见病、多发病的诊治，对急危重症病人的救治有自己独特的见解，主持、参加省、市级课题5项。

黄立波

急诊科（全科医学科）副主任

院前120副主任

副主任医师

毕业于湖南医科大学，从事临床医疗工作20多年。曾在湘雅医院急诊科进修学习。对急危重症的诊治有丰富的临床经验，擅长毒蛇咬伤的救治，熟练掌握动物致伤及多发伤的处置。

唐国辉

副主任医师

副教授

从事急诊急救工作20余年。市中医药学会重症急救专业委员会委员，市中医药学会中医骨伤专业委员会委员，曾在中南大学湘雅医院进修学习。

擅长各种急危重症急诊急救，多发伤的处理，熟练掌握各项急救技术，熟练掌握骨外科常见病，多发病的处理，发表国内期刊多篇，是急救知识进校园的发起者及宣讲者。

周 敏

副主任医师

硕士。从事临床工作20余年。曾在湘雅附三，浙大附二等上级医院进修学习，有丰富的骨外科常见病、多发病的临床诊治经验。

擅长外伤，骨折疾病的诊断治疗，擅长严重多发伤，复合伤等危急重症的抢救治疗，熟练掌握犬伤，毒蛇咬伤的诊治。

龚 勇

副主任医师

从事临床外科工作20余年。曾在浙江大学附属第二医院等医院进修学习创伤急救、急危重症。参加并通过中国创伤联盟（CTCT）培训。擅长严重创伤急救、急危重症处理。

邓叔华

副主任医师

硕士，常德市中医药学会肾病专业委员会委员、常德市脑心同治专业委员会委员，曾在浙江大学第一附属医院进修学习急诊医学。

擅长心脏骤停、卒中、心梗、中毒等的急救处置，熟练掌握内科疾病的急诊急救处理，研究方向为中医药在急诊急救的运用。